Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) — это малоинвазивная процедура, используемая для лечения различных видов аритмий (нарушений сердечного ритма). 

Ежегодно в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма кардиодиспансера проводится более 50 абляций тахиаритмий.

Что нужно знать нашим пациентам?

1. Что такое РЧА?

• РЧА — это процедура, при которой с помощью высокочастотного электрического тока разрушаются небольшие участки сердечной ткани, вызывающие аритмию.

• Цель процедуры — восстановить нормальный сердечный ритм.

2. Показания к РЧА

• Наиболее частые показания:

o Фибрилляция предсердий.

o Наджелудочковые тахикардии (например, АВ-узловая реципрокная тахикардия).

o Желудочковые тахикардии.

o Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

• РЧА назначается, если медикаментозное лечение неэффективно или пациент не может его переносить.

3. Подготовка к процедуре

• Обследования: Перед РЧА проводятся ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, иногда МРТ или КТ сердца.

• Отмена препаратов: За несколько дней до процедуры может потребоваться прекратить прием антиаритмических препаратов или антикоагулянтов (по указанию врача).

• Голодание: Обычно рекомендуется не есть и не пить за 6–12 часов до процедуры.

4. Как проходит процедура

• Процедура выполняется в условиях операционной под местной анестезией и седацией (реже под общим наркозом).

• Через крупные сосуды (обычно в паху) вводятся катетеры, которые подводятся к сердцу.

• С помощью специального оборудования (электрофизиологическое исследование) определяется источник аритмии.

• На проблемный участок воздействуют радиочастотной энергией, разрушая ткань, вызывающую нарушение ритма.

• Процедура длится от 1 до 4 часов, в зависимости от сложности.

5. После процедуры

• Восстановление: После РЧА пациент обычно остается в стационаре на 1–2 дня для наблюдения.

• Ограничения: В первые дни рекомендуется избегать физических нагрузок.

• Контроль: После процедуры могут назначить антикоагулянты или антиаритмические препараты на короткий срок.

6. Риски и осложнения

• РЧА считается безопасной процедурой, но возможны осложнения:

o Кровотечение или гематома в месте введения катетера.

o Повреждение сосудов или сердца.

o Инфекция.

o Рецидив аритмии (в 5–10% случаев может потребоваться повторная процедура).

o Редко — повреждение проводящей системы сердца, требующее установки кардиостимулятора.

7. Эффективность

• Успешность РЧА зависит от типа аритмии:

o При наджелудочковых тахикардиях эффективность достигает 90–95%.

o При фибрилляции предсердий — 70–80%.

• В большинстве случаев пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни.

8. Альтернативы

• Если РЧА невозможна или неэффективна, рассматриваются другие методы:

o Медикаментозное лечение.

o Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

o Хирургическое лечение.

9. Важные вопросы врачу

• Какой тип аритмии у меня?

• Каковы шансы успеха РЧА в моем случае?

• Какие риски и осложнения возможны?

• Нужно ли мне продолжать принимать препараты после процедуры?

• Как долго будет длиться восстановление?

РЧА — это эффективный метод лечения аритмий, и важно обсудить с врачом все детали, чтобы принять обоснованное решение.