Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Виды бесплатной помощи в рамках программы:

• Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях

1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи.

2. Выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

3. Диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующих больных:

• перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
• с тяжелой артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);
• после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
• после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
• с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
• перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
• перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях);
• с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (менее 40%);
• с III-IV функциональным классом стенокардии в трудоспособном возрасте;
• с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
• с нарушениями липидного обмена (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
• перед и после лечения онкозаболеваний химиопрепаратами (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

4. Выявление и наблюдение детей с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в том числе:

• с нарушениями сердечного ритма и проводимости (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
• после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства, после имплантации искусственного водителя ритма и кардиовертера-дефибрилятора (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
• с нарушениями липидного обмена (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями).

5. Отбор, подготовка и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оказания стационарной специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций.

6. Направление и подготовка больных на консультацию к врачу - сердечно-сосудистому хирургу, врачу по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению с целью определения показаний к оперативному лечению.

7. Отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации, осуществляющей деятельность по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

8. Участие в проведении школ здоровья для больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, школ антикоагулянтной терапии.

9. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в районе обслуживания.

10. Проведение анализа качества и эффективности лечебной работы и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

11. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

12. Взаимодействие с подразделениями медицинских организаций, оказывающих, в том числе медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также в случае проведения медицинской реабилитации

Специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара:

• оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения;
• лечение и наблюдение больных с подбором медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
• продолжение ранней реабилитации больных;
• лечение больных, выписанных из медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжения лечения в дневном стационаре;
• внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;
• обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;
• проведение санитарно-гигиенического обучения больных и родственников;
• осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
• проведение школ здоровья.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

Круглосуточно в экстренной, неотложной и плановой формах, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения больным с угрожающими жизни состояниями, доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи:

• острым коронарным синдромом (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
• нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;
• тромбоэмболией легочной артерии;
• острым нарушением мозгового кровообращения;
• хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;
• артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза в стационарных условиях;
• артериальной гипертонией, резистентной к проводимой терапии;
• острым и хроническим миокардитом в период обострения;
• кардиомиопатией, требующей выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;
• легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;
• нарушением сердечного ритма и проводимости, требующим проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях.

• Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования — при медицинской эвакуации

• Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, которая представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных